يُطلب تحليل فيروس الكبد الوبائي B في مواقف كثيرة: ضمن فحص ما قبل الزواج في المملكة، وفي متابعة الحمل، وقبل بعض العمليات، وعند فحوصات التوظيف أو التبرع بالدم. وغالبا ما يحتوي التقرير على أكثر من مؤشر بأسماء متشابهة، مما يسبب الحيرة. في هذا المقال نشرح كل مؤشر ببساطة، وكيف تُقرأ المؤشرات معا لتعطي صورة واضحة.
ما هو فيروس الكبد الوبائي B؟
هو فيروس يصيب الكبد، ويُنقل عن طريق الدم وسوائل الجسم، مثل استخدام أدوات حادة ملوثة أو مشاركة أدوات الحلاقة، ومن الأم إلى طفلها أثناء الولادة، وعبر العلاقة الزوجية مع شخص مصاب. ولا ينتقل بالمصافحة أو مشاركة الطعام أو المعيشة العادية. قد تمر الإصابة الحادة لدى البالغين وتشفى تلقائيا، بينما قد تتحول إلى إصابة مزمنة خصوصا لدى من أصيبوا في الطفولة. ويتوفر لقاح فعال يُعطى للأطفال ضمن جدول التطعيمات الوطني منذ سنوات طويلة.
ما هي مؤشرات تحليل فيروس الكبد B؟
HBsAg المستضد السطحي
جزء من غلاف الفيروس نفسه، ووجوده في الدم يعني وجود إصابة حالية، سواء كانت حادة أو مزمنة. وإذا استمر إيجابيا أكثر من ستة أشهر تُعد الإصابة مزمنة.
Anti-HBs الأجسام المضادة للمستضد السطحي
أجسام مضادة يكوّنها الجهاز المناعي، وتعني وجود مناعة ضد الفيروس، إما من التطعيم أو من الشفاء بعد إصابة سابقة. وتعتبر القيمة 10 mIU/mL أو أكثر مؤشرا على الحماية.
Anti-HBc الأجسام المضادة للنواة
تظهر فقط بعد التعرض للفيروس الحقيقي ولا تظهر بعد التطعيم، ولذلك تفيد في معرفة هل سبق للشخص التعرض للفيروس. ويوجد منها نوعان: الكلي، و IgM الذي يدل على إصابة حديثة.
مؤشرات أخرى
قد يطلب الطبيب لاحقا HBeAg و Anti-HBe، وقياس الحمض النووي للفيروس HBV DNA بتقنية PCR لمعرفة كمية الفيروس وتقدير نشاطه، إضافة إلى وظائف الكبد.
جدول تفسير نتائج فيروس الكبد B
| HBsAg | Anti-HBc | Anti-HBs | التفسير المحتمل |
|---|---|---|---|
| سلبي | سلبي | سلبي | لا توجد إصابة ولا مناعة، ويُنصح بالتطعيم |
| سلبي | سلبي | إيجابي | مناعة ناتجة عن التطعيم |
| سلبي | إيجابي | إيجابي | مناعة بعد إصابة سابقة شُفيت |
| إيجابي | إيجابي ومعه IgM إيجابي | سلبي | إصابة حادة حديثة |
| إيجابي | إيجابي و IgM سلبي | سلبي | إصابة مزمنة غالبا |
| سلبي | إيجابي | سلبي | نتيجة غير محسومة: إصابة قديمة، أو نتيجة إيجابية كاذبة، أو مرحلة تعافٍ، وتحتاج تقييما إضافيا |
تختلف طرق الفحص والقيم الفاصلة بين المختبرات، خاصة في قياس Anti-HBs الكمي، لذا اعتمد على المدى والتفسير المطبوع في تقرير نتيجتك، واعرض النتيجة على الطبيب.
ماذا تعني النتيجة الإيجابية لـ HBsAg؟
النتيجة الإيجابية في تحليل الفحص الأولي تحتاج تأكيدا، فقد يجري المختبر اختبارا تأكيديا، ثم يطلب الطبيب بقية المؤشرات وكمية الفيروس ووظائف الكبد. ولا يعني وجود الفيروس بالضرورة وجود ضرر في الكبد؛ فكثير من حاملي الفيروس المزمن يكون نشاطه لديهم منخفضا ويحتاجون إلى متابعة دورية فقط، بينما يحتاج آخرون إلى علاج مضاد للفيروس يقرره الطبيب المختص. كما يُنصح بفحص أفراد الأسرة والزوج أو الزوجة وتطعيم غير المحصنين منهم.
وتُعامل النتائج بسرية، ولا يُعد حمل الفيروس مانعا من الحياة الطبيعية أو العمل في أغلب المجالات، مع الالتزام بالإرشادات الصحية. وفي الحمل، يمكن حماية المولود بدرجة عالية جدا بإعطائه التطعيم والأجسام المضادة بعد الولادة مباشرة.
هل يحتاج تحليل فيروس الكبد B إلى صيام؟
لا يحتاج التحليل إلى صيام أو تحضير خاص، ويُؤخذ بسحب عينة دم من الوريد. إذا كان الفحص بعد تعرض محتمل حديث، مثل وخز بإبرة، فأخبر الطبيب بتاريخ التعرض، لأن المؤشرات قد لا تظهر في الأسابيع الأولى، وقد يحتاج الأمر إلى إعادة الفحص لاحقا.
متى تراجع الطبيب؟
- إذا كانت نتيجة HBsAg أو Anti-HBc إيجابية لأي سبب.
- عند ظهور أعراض مثل اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، أو التعب الشديد وألم أعلى البطن.
- إذا كانت نتيجة Anti-HBs سلبية وأنت من العاملين في المجال الصحي أو مخالط لمصاب، لمناقشة التطعيم أو جرعة منشطة.
- إذا كنتِ حاملا ولم يُجرَ لك الفحص بعد.
كيف تحمي نفسك من فيروس الكبد B؟
اللقاح هو أفضل وسيلة للوقاية، وهو آمن ويُعطى على عدة جرعات. ويُنصح به خصوصا للعاملين في المجال الصحي، ومخالطي المصابين في المنزل، والمقبلين على الزواج من شخص حامل للفيروس. ومن الوسائل المهمة أيضا عدم مشاركة أدوات الحلاقة وفرش الأسنان، والتأكد من تعقيم أدوات الحجامة والوشم وأدوات علاج الأسنان.
