حمض الفوليك أو الفولات، المعروف بفيتامين ب9، فيتامين يحتاجه الجسم لصنع الحمض النووي وانقسام الخلايا، ولذلك تزداد أهميته في الأنسجة سريعة التجدد مثل نخاع العظم الذي يصنع خلايا الدم، وفي أثناء الحمل حيث ينمو الجنين بسرعة. ويساعد تحليل حمض الفوليك على اكتشاف النقص الذي قد يسبب نوعًا من فقر الدم، وعلى تقييم الحالة الغذائية لدى فئات معينة.
ما هو تحليل حمض الفوليك؟
يقيس التحليل مستوى الفولات في الدم، وله نوعان رئيسيان:
- الفولات في المصل: وهو الأكثر شيوعًا، ويعكس ما تناولته في الأيام الأخيرة، لذلك يتأثر بالوجبات والمكملات الحديثة.
- الفولات في كريات الدم الحمراء: يعكس مخزون الفولات خلال الأشهر الثلاثة السابقة تقريبًا، لأن كريات الدم الحمراء تعيش نحو 120 يومًا، ويُطلب أحيانًا عندما تكون نتيجة المصل غير واضحة.
وغالبًا ما يُطلب تحليل الفوليك مع تحليل فيتامين ب12، لأن نقص أي منهما قد يسبب النوع نفسه من فقر الدم، وهو فقر الدم ضخم الخلايا، بينما يختلف العلاج والمخاطر بينهما.
لماذا يُطلب تحليل حمض الفوليك؟
- عند ظهور فقر دم مع كبر حجم كريات الدم الحمراء في تحليل صورة الدم الكاملة (ارتفاع MCV).
- أعراض مثل التعب المستمر، وشحوب البشرة، وضيق النفس عند المجهود، وتقرحات الفم أو التهاب اللسان.
- قبل الحمل أو في بدايته لدى بعض النساء المعرضات لخطر النقص.
- أمراض سوء الامتصاص مثل الداء البطني (السيلياك) وأمراض الأمعاء الالتهابية.
- متابعة من يتناولون أدوية تؤثر على الفولات، مثل الميثوتركسات وبعض أدوية الصرع.
- حالات تحلل الدم المزمن مثل الأنيميا المنجلية والثلاسيميا، وهي حالات موجودة في بعض مناطق المملكة، إذ يزداد فيها استهلاك الجسم للفولات بسبب تجدد كريات الدم المستمر.
المعدل الطبيعي لحمض الفوليك
لا يوجد حد واحد متفق عليه عالميًا، وتختلف القيم حسب الجهاز وطريقة القياس، لكن الجدول التالي يعطي صورة تقريبية شائعة للبالغين:
| نوع التحليل | نقص محتمل | المدى الطبيعي التقريبي |
|---|---|---|
| الفولات في المصل | أقل من 3 – 4 نانوغرام/مل (أقل من 7 – 10 نانومول/لتر) | نحو 4 – 20 نانوغرام/مل |
| الفولات في كريات الدم الحمراء | أقل من 140 نانوغرام/مل تقريبًا (بعض المراجع تعتمد 100) | نحو 140 – 630 نانوغرام/مل |
وتُعد القيم الواقعة قرب الحد الأدنى منطقة رمادية قد يقيّمها الطبيب بفحوص إضافية مثل الهوموسيستين.
تختلف المعدلات المرجعية لحمض الفوليك بين المختبرات أكثر من كثير من التحاليل الأخرى، لذا اعتمد على المدى المكتوب في تقريرك وناقشه مع طبيبك.
ماذا يعني انخفاض حمض الفوليك؟
يشير الانخفاض غالبًا إلى أن ما يحصل عليه الجسم أقل من حاجته، ومن الأسباب:
- نظام غذائي فقير بالخضروات الورقية والبقوليات والفواكه.
- زيادة الحاجة كما في الحمل والرضاعة وأمراض تحلل الدم.
- ضعف الامتصاص بسبب أمراض الأمعاء.
- بعض الأدوية التي تعيق استخدام الفولات.
- الإفراط في الكحول.
لماذا يهم نقص الفوليك في الحمل؟
يرتبط نقص الفولات في بداية الحمل بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين، مثل الصلب المشقوق، ولهذا توصي الجهات الصحية النساء اللواتي يخططن للحمل بتناول حمض الفوليك قبل الحمل وفي أشهره الأولى. ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل امرأة حسب حالتها، فقد تحتاج بعض النساء إلى جرعات مختلفة عن غيرهن.
ماذا يعني ارتفاع حمض الفوليك؟
الارتفاع نادرًا ما يكون مشكلة بحد ذاته، وغالبًا ما يعكس تناول المكملات أو الأطعمة المدعمة. لكن الأطباء ينتبهون إلى نقطة مهمة: تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك قد يحسّن صورة الدم لدى من يعاني من نقص فيتامين ب12، فيخفي النقص بينما يستمر تأثيره الضار على الأعصاب. لذلك يُقيّم ب12 عادة قبل علاج فقر الدم ضخم الخلايا.
هل يحتاج تحليل حمض الفوليك إلى صيام؟
تطلب كثير من المختبرات صيامًا من 6 إلى 8 ساعات قبل تحليل الفولات في المصل، لأن الوجبة الحديثة قد ترفع النتيجة مؤقتًا. ويمكن شرب الماء خلال فترة الصيام. كما يُنصح بإخبار الطبيب بالمكملات المتعددة الفيتامينات التي تتناولها، فقد يطلب منك إيقافها مؤقتًا قبل التحليل إذا كان الهدف تقييم النقص بدقة.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا ظهر لديك نقص في الفوليك، أو كانت لديك أعراض فقر دم، أو كنت تخططين للحمل، أو كنت تتناول أدوية تؤثر على الفولات. وسيحدد الطبيب سبب النقص وطريقة علاجه، وقد يطلب تحليل فيتامين ب12 وصورة الدم الكاملة ومخزون الحديد معًا للحصول على صورة واضحة.
