اضطراب الدورة الشهرية، أو خروج إفرازات حليبية من الثدي دون حمل أو رضاعة، أو تأخر الحمل دون سبب واضح؛ هذه من أكثر الأسباب التي تدفع الطبيب إلى طلب تحليل هرمون الحليب. ورغم ارتباط اسمه بالرضاعة، فإن البرولاكتين يؤثر في الخصوبة لدى النساء والرجال على حد سواء، وارتفاعه من الأسباب الشائعة والقابلة للعلاج لاضطرابات الهرمونات.
ما هو هرمون البرولاكتين؟
البرولاكتين هرمون تفرزه الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ. وظيفته الأساسية تحفيز الثدي على إنتاج الحليب بعد الولادة، ولذلك يرتفع كثيرًا أثناء الحمل والرضاعة. ويتحكم الدماغ في إفرازه عبر مادة الدوبامين التي تكبحه باستمرار.
وعندما يرتفع البرولاكتين خارج أوقات الحمل والرضاعة، فإنه يثبط الهرمونات المسؤولة عن الإباضة لدى المرأة وعن إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية لدى الرجل، وهنا تبدأ المشكلات المتعلقة بالدورة والخصوبة.
لماذا يُطلب تحليل البرولاكتين؟
لدى النساء
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها.
- خروج إفرازات حليبية من الثدي دون حمل أو رضاعة.
- تأخر الحمل وضعف الإباضة.
- انخفاض الرغبة الجنسية أو جفاف المهبل.
لدى الرجال
- ضعف الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب.
- ضعف الخصوبة.
- تضخم الثدي.
لدى الجنسين
- صداع مستمر أو اضطراب في الرؤية قد يشير إلى ورم في الغدة النخامية.
- متابعة علاج أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.
- تناول أدوية معروفة برفع البرولاكتين مع ظهور أعراض.
المعدل الطبيعي لهرمون الحليب
| الفئة | نانوغرام/مل | ملي وحدة دولية/لتر (تقريبًا) |
|---|---|---|
| النساء غير الحوامل | أقل من 25 | أقل من 530 |
| الرجال | أقل من 15 – 20 | أقل من 320 – 425 |
| الحوامل | يرتفع تدريجيًا وقد يصل إلى 10 أضعاف المعدل أو أكثر | يرتفع تدريجيًا |
وتكتب بعض المختبرات النتيجة بالنانوغرام/مل وبعضها بالملي وحدة/لتر، والفرق بينهما كبير رقميًا (نانوغرام واحد/مل يساوي نحو 21 ملي وحدة/لتر)، فانتبه للوحدة قبل المقارنة.
تختلف المعدلات المرجعية اختلافًا بسيطًا من مختبر لآخر بحسب الجهاز وطريقة القياس، لذلك اعتمد على المعدل المطبوع بجانب نتيجتك في تقرير المختبر.
ماذا يعني ارتفاع البرولاكتين؟
أسباب طبيعية ومؤقتة
- الحمل والرضاعة.
- التوتر والقلق، بما فيه التوتر من سحب الدم نفسه.
- تحفيز الثدي أو العلاقة الزوجية قبل التحليل.
- التمارين الشديدة، وقلة النوم، أو سحب العينة بعد الاستيقاظ مباشرة.
أسباب دوائية
بعض الأدوية ترفع البرولاكتين، مثل بعض أدوية الأمراض النفسية ومضادات الاكتئاب، وبعض أدوية الغثيان والارتجاع، وبعض أدوية الضغط والمسكنات الأفيونية. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك، بل ناقش الأمر مع طبيبك.
أسباب مرضية
- ورم الغدة النخامية الحميد المفرز للبرولاكتين، وهو غالبًا صغير وقابل للعلاج بالأدوية. وكلما كان الارتفاع كبيرًا زاد احتمال وجود ورم أكبر، والطبيب هو من يقرر الحاجة إلى تصوير بالرنين المغناطيسي.
- قصور الغدة الدرقية، ولذلك يُطلب معه غالبًا تحليل TSH.
- مرض الكلى المزمن وتليف الكبد.
- تكيس المبايض في بعض الحالات، ويكون الارتفاع عادة بسيطًا.
البرولاكتين الكبير (الماكروبرولاكتين)
أحيانًا يظهر البرولاكتين مرتفعًا في التحليل بينما لا توجد أي أعراض، والسبب أن جزءًا منه موجود بشكل جزيئات كبيرة غير نشطة. ويمكن للمختبر إجراء فحص خاص للتمييز بين الحالتين، مما يجنب علاجًا أو فحوصات لا داعي لها.
وفي الارتفاع البسيط يُعاد التحليل عادة أولًا، مع الالتزام بشروط التحضير، قبل البحث عن سبب مرضي.
ماذا يعني انخفاض البرولاكتين؟
الانخفاض أقل شيوعًا، وقد يحدث بسبب قصور الغدة النخامية، ومنه متلازمة شيهان التي قد تلي النزيف الشديد أثناء الولادة، ومن علاماتها عدم إدرار الحليب بعد الولادة. كما ينخفض مع الأدوية التي تُستخدم لعلاج ارتفاعه.
كيف تستعد لتحليل هرمون الحليب؟
- يُفضّل سحب العينة صباحًا بعد مرور نحو ساعتين إلى ثلاث ساعات من الاستيقاظ.
- اجلس مرتاحًا لنحو 15 إلى 30 دقيقة قبل سحب الدم، وحاول أن تكون هادئًا.
- تجنب العلاقة الزوجية وتحفيز الثدي والتمارين الشديدة في اليوم السابق.
- الصيام غير مطلوب في معظم المختبرات، لكن تجنب وجبة كبيرة غنية بالبروتين قبل التحليل مباشرة، واتبع تعليمات المختبر إن طلب غير ذلك.
- أخبر الطبيب بكل الأدوية التي تتناولها.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا جاءت نتيجتك مرتفعة، أو كانت لديك أعراض مثل اضطراب الدورة أو إفرازات الثدي أو تأخر الحمل، ليحدد هل يلزم إعادة التحليل أو فحوصات إضافية. ويُعد الصداع المستمر مع ضعف أو تشوش الرؤية سببًا لمراجعة الطبيب دون تأخير.
