سكري الحمل من أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا، وكثيرًا ما يمر دون أي أعراض، ولهذا لا يُنتظر ظهور العطش أو كثرة التبول لاكتشافه، بل يُفحص له بشكل روتيني. وفي المملكة ودول الخليج تُعد نسبة سكري الحمل مرتفعة مقارنة بكثير من دول العالم، ما يجعل هذا الفحص جزءًا مهمًا من متابعة الحمل. في هذا المقال نشرح ما هو منحنى السكر، ومتى يُجرى، وكيف تُقرأ نتيجته، وكيف تستعدين له.
ما هو سكري الحمل؟
أثناء الحمل تفرز المشيمة هرمونات تقلل استجابة الجسم للإنسولين، وهذا تغير طبيعي يضمن وصول الغذاء الكافي للجنين. في معظم الحوامل يعوض البنكرياس ذلك بإفراز إنسولين أكثر، لكن عند بعضهن لا يكفي هذا التعويض فيرتفع السكر، وهو ما يُسمى سكري الحمل. يظهر غالبًا في النصف الثاني من الحمل، ويزول عادة بعد الولادة.
أهمية اكتشافه أن السكر غير المنضبط قد يرتبط بكبر حجم الجنين وصعوبة الولادة، وهبوط السكر لدى المولود بعد الولادة، وارتفاع ضغط الحمل. والخبر الجيد أن ضبط السكر يقلل هذه المخاطر بشكل واضح.
ما هو تحليل منحنى السكر OGTT؟
اختبار تحمل الجلوكوز الفموي يقيس قدرة جسمك على التعامل مع كمية محددة من السكر. تُسحب عينة دم وأنتِ صائمة، ثم تشربين محلولًا سكريًا معروف الكمية، وتُسحب عينات أخرى بعد ساعة وساعتين، وأحيانًا ثلاث ساعات حسب الطريقة المستخدمة.
متى يُجرى تحليل سكر الحمل؟
- بين الأسبوع 24 و28 من الحمل لجميع الحوامل اللاتي لم يُشخصن بالسكري سابقًا.
- في بداية الحمل لمن لديهن عوامل خطر، مثل السمنة، أو سكري حمل سابق، أو تاريخ عائلي قوي للسكري، أو ولادة طفل كبير الوزن سابقًا، أو تكيس المبايض. وغالبًا يكون الفحص المبكر سكرًا صائمًا أو سكرًا تراكميًا، للكشف عن سكري موجود قبل الحمل.
المعدلات الطبيعية لمنحنى السكر للحامل
هناك طريقتان معتمدتان، ويختار الطبيب إحداهما:
الطريقة الأولى: خطوة واحدة (75 غرامًا لمدة ساعتين)
| توقيت العينة | الحد الذي يُشخص عنده سكري الحمل |
|---|---|
| صائم | 92 ملغ/دل فأكثر (5.1 ملي مول/لتر) |
| بعد ساعة | 180 ملغ/دل فأكثر (10.0 ملي مول/لتر) |
| بعد ساعتين | 153 ملغ/دل فأكثر (8.5 ملي مول/لتر) |
في هذه الطريقة تكفي قيمة واحدة مرتفعة لتشخيص سكري الحمل.
الطريقة الثانية: خطوتان
- الخطوة الأولى: شرب 50 غرامًا من الجلوكوز دون الحاجة إلى صيام، وقياس السكر بعد ساعة. إذا كانت النتيجة 130 إلى 140 ملغ/دل فأكثر (حسب الحد الذي يعتمده الطبيب)، يُنتقل إلى الخطوة الثانية.
- الخطوة الثانية: اختبار 100 غرام لمدة 3 ساعات بعد الصيام، ومن الحدود الشائعة: صائم 95، بعد ساعة 180، بعد ساعتين 155، بعد ثلاث ساعات 140 ملغ/دل. ويُشخص سكري الحمل عادة عند ارتفاع قيمتين أو أكثر.
تختلف الحدود المعتمدة قليلًا بين الإرشادات الطبية والمختبرات، لذا اعتمدي على الحدود المطبوعة في تقريرك وعلى تفسير طبيبتك أو طبيبك.
ماذا يعني ارتفاع النتيجة؟
ارتفاع النتيجة يعني تشخيص سكري الحمل، وهذا لا يعني أن الحمل في خطر حتمًا، بل أنه يحتاج متابعة أقرب. تبدأ الخطة عادة بتعديل النظام الغذائي والنشاط البدني المناسب ومراقبة السكر في المنزل، وإذا لم يكفِ ذلك يقرر الطبيب العلاج المناسب. ومن الأهداف الشائعة لقراءات المنزل: صائم أقل من 95 ملغ/دل، وبعد الأكل بساعة أقل من 140، أو بعد ساعتين أقل من 120، حسب ما يحدده الطبيب.
وإذا كان السكر الصائم 126 ملغ/دل فأكثر أو السكر التراكمي 6.5% فأكثر، فقد يشير ذلك إلى سكري كان موجودًا قبل الحمل، ويُتعامل معه بشكل مختلف.
هل يحتاج تحليل سكر الحمل صيام؟ وكيف تستعدين؟
- اختبار 75 غرامًا أو 100 غرام يحتاج إلى صيام من 8 إلى 14 ساعة، ويُسمح بقليل من الماء فقط.
- تناولي طعامك المعتاد بما فيه النشويات في الأيام الثلاثة السابقة، ولا تقللي الكربوهيدرات بشدة لأن ذلك قد يرفع النتيجة بشكل غير حقيقي.
- ابقي جالسة أثناء الاختبار، وتجنبي المشي الكثير أو الأكل أو التدخين حتى انتهاء العينات.
- إذا تقيأتِ بعد شرب المحلول فأبلغي المختبر، فغالبًا يلزم إعادة الاختبار في يوم آخر.
- اختبار الخطوة الأولى (50 غرامًا) لا يحتاج إلى صيام عادة.
- أخبري الطبيب بأي أدوية تتناولينها، خاصة الكورتيزون.
ماذا بعد الولادة؟
يزول سكري الحمل غالبًا بعد الولادة، لكنه يرفع احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني مستقبلًا. لذلك يُنصح عادة بإعادة اختبار تحمل الجلوكوز بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من الولادة، ثم الفحص الدوري كل بضع سنوات.
متى تراجعين الطبيب؟
- عند أي نتيجة مرتفعة في منحنى السكر لوضع خطة المتابعة.
- إذا كانت لديك عوامل خطر ولم يُطلب لك فحص مبكر.
- عند ظهور عطش شديد أو تبول متكرر جدًا أو تشوش في الرؤية.
نتيجة منحنى السكر يفسرها الطبيب المتابع للحمل في ضوء حالتك، وهو من يحدد خطة المتابعة والعلاج.
