يبحث كثيرون عن تحليل دلالات الأورام على أمل أن يكون تحليل دم بسيط قادراً على طمأنتهم بأنهم خالون من السرطان، أو كشفه مبكراً. والحقيقة التي يجب توضيحها منذ البداية أن دلالات الأورام ليست تحاليل للكشف عن السرطان لدى الأصحاء، ولا تكفي وحدها للتشخيص. فقد ترتفع لأسباب حميدة كثيرة، وقد تكون طبيعية رغم وجود ورم. قيمتها الحقيقية تظهر في يد الطبيب، خاصة في متابعة المرضى المشخصين ومعرفة استجابتهم للعلاج.
ما هي دلالات الأورام؟
دلالات الأورام مواد، غالباً بروتينات، تنتجها الخلايا السرطانية أو ينتجها الجسم استجابة للورم، ويمكن قياسها في الدم. لكن معظم هذه المواد تنتجها الخلايا الطبيعية أيضاً بكميات صغيرة، وترتفع في حالات التهابية وحميدة، وهذا سبب محدوديتها.
أشهر دلالات الأورام واستخداماتها
CEA المستضد السرطاني المضغي
يُستخدم أساساً في متابعة سرطان القولون والمستقيم بعد التشخيص والعلاج. يرتفع لدى المدخنين، وفي التهابات الأمعاء، وأمراض الكبد والرئة.
CA-125
يرتبط بسرطان المبيض، ويستخدمه الطبيب لمتابعة العلاج، أو مع الأشعة لتقييم كتلة في الحوض لدى بعض النساء. يرتفع أيضاً مع الدورة الشهرية، والحمل، وبطانة الرحم المهاجرة، والأورام الليفية، والتهابات الحوض، وتجمع السوائل في البطن.
AFP البروتين الجنيني ألفا
يرتبط بسرطان الكبد وبعض أورام الخصية والمبيض. ويُعد من الاستخدامات القليلة المقبولة للمراقبة الدورية، إذ قد يُطلب مع الأشعة الصوتية لمرضى تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن وفق تقدير الطبيب. يرتفع طبيعياً أثناء الحمل، وفي التهابات الكبد.
CA 19-9
يُستخدم في متابعة سرطان البنكرياس والقنوات الصفراوية. يرتفع بشدة أحياناً عند انسداد القنوات الصفراوية بحصوات أو التهاب، وهناك نسبة من الناس لا تنتجه أصلاً بسبب تركيبهم الوراثي، فتكون نتيجتهم منخفضة حتى مع وجود ورم.
CA 15-3
يُستخدم في متابعة سرطان الثدي المتقدم ومدى الاستجابة للعلاج، ولا يصلح للكشف المبكر، إذ يكون طبيعياً غالباً في المراحل المبكرة.
المعدلات المرجعية الشائعة
| الدلالة | القيمة المرجعية الشائعة | من أسباب الارتفاع غير السرطانية |
|---|---|---|
| CEA | أقل من 3 ng/mL لغير المدخنين، وقد تصل إلى 5 لدى المدخنين | التدخين، التهاب الأمعاء، أمراض الكبد |
| CA-125 | أقل من 35 U/mL | الدورة الشهرية، الحمل، بطانة الرحم المهاجرة |
| AFP | أقل من 10 ng/mL تقريباً لدى البالغين | الحمل، التهاب الكبد، التليف |
| CA 19-9 | أقل من 37 U/mL | حصوات المرارة، انسداد القنوات الصفراوية، التهاب البنكرياس |
| CA 15-3 | أقل من 30 U/mL تقريباً | أمراض الكبد، بعض أمراض الثدي الحميدة |
القيم المرجعية لدلالات الأورام تختلف بشكل ملحوظ بين المختبرات وطرق القياس، لذلك اعتمد على المعدل المطبوع في تقريرك، ويُفضّل إجراء تحاليل المتابعة في المختبر نفسه وبالطريقة نفسها.
لماذا لا تُستخدم للتشخيص وحدها؟
- نتائج إيجابية خاطئة: الارتفاع البسيط شائع في حالات حميدة، وقد يسبب قلقاً وفحوصات غير ضرورية.
- نتائج سلبية خاطئة: كثير من الأورام في مراحلها المبكرة لا ترفع هذه الدلالات، فالنتيجة الطبيعية لا تعني الخلو من السرطان.
- عدم الخصوصية: الدلالة الواحدة قد ترتفع في أنواع متعددة من الأورام والأمراض.
لهذا لا تنصح الجهات الطبية بطلب لوحة دلالات الأورام كفحص روتيني للأصحاء. والكشف المبكر للسرطان يتم بوسائل مثبتة الفائدة مثل تصوير الثدي الشعاعي، وفحص البراز أو منظار القولون، ومسحة عنق الرحم، حسب العمر وعوامل الخطر.
كيف يستخدمها الطبيب فعلاً؟
القيمة الأهم هي تتبع الاتجاه عبر الوقت لدى مريض مشخص: قياس مستوى قبل العلاج، ثم متابعة انخفاضه بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي، ثم مراقبته لاكتشاف أي عودة مبكرة. الارتفاع المستمر عبر عدة قياسات أكثر دلالة من رقم واحد مرتفع. كما أن اختلاف أجهزة القياس بين المختبرات قد يعطي أرقاماً مختلفة للعينة نفسها، ولهذا يحرص الأطباء على المتابعة في مختبر واحد.
هل تحتاج إلى صيام؟
لا تحتاج معظم دلالات الأورام إلى صيام. يُفضّل للنساء تجنب إجراء CA-125 أثناء الدورة الشهرية إن أمكن، ويجب إخبار الطبيب بالحمل، والتدخين، وأي أمراض في الكبد أو المرارة.
متى تراجع الطبيب؟
إذا ظهرت لديك نتيجة مرتفعة، لا تفزع ولا تفسرها وحدك؛ راجع طبيبك ليربطها بالأعراض والفحص، وقد يعيد التحليل أو يطلب أشعة. وراجع الطبيب فوراً عند أعراض مقلقة مثل فقدان الوزن غير المبرر، أو نزيف غير طبيعي، أو كتلة جديدة، أو اصفرار الجلد، بغض النظر عن نتيجة أي تحليل.
