حين يصاب الجسم بعدوى أو التهاب، يطلق ما يشبه جرس الإنذار، ومن أوضح علامات هذا الإنذار في الدم البروتين التفاعلي سي، المعروف اختصارًا بـ CRP. ولذلك يطلبه الأطباء كثيرًا عند الحمى أو الألم غير المفسر أو لمتابعة الأمراض الالتهابية. كما توجد نسخة عالية الحساسية منه، hs-CRP، تُستخدم لغرض مختلف تمامًا هو تقدير خطر أمراض القلب.
ما هو البروتين التفاعلي CRP؟
هو بروتين يصنعه الكبد استجابةً لإشارات الالتهاب في الجسم. يكون مستواه منخفضًا جدًا لدى الأصحاء، ثم يبدأ بالارتفاع خلال 6 إلى 8 ساعات من بداية الالتهاب، ويبلغ ذروته خلال نحو يومين، وينخفض بسرعة نسبيًا عند زوال السبب. هذه السرعة تجعله مفيدًا في متابعة الاستجابة للعلاج.
لكن CRP مؤشر غير محدد؛ أي أنه يخبرك بوجود التهاب دون أن يحدد مكانه أو سببه، ولذلك يُقرأ دائمًا مع الأعراض والفحص وبقية التحاليل.
ما الفرق بين CRP و hs-CRP؟
كلاهما يقيس البروتين نفسه، لكن الفرق في دقة القياس والغرض:
- CRP العادي: يقيس المستويات المرتفعة الناتجة عن العدوى والالتهابات، ويُستخدم للتشخيص والمتابعة.
- hs-CRP عالي الحساسية: يقيس المستويات المنخفضة جدًا بدقة، ويُستخدم لدى الأشخاص الأصحاء ظاهريًا لتقدير الالتهاب البسيط المزمن في الشرايين، كعامل مساعد في تقدير خطر أمراض القلب إلى جانب الكوليسترول وعوامل الخطورة الأخرى.
لماذا يُطلب التحليل؟
- الحمى أو الاشتباه في عدوى بكتيرية، كالتهاب الرئة أو التهاب الكلى أو التهاب الجروح وما بعد العمليات.
- تشخيص ومتابعة أمراض المناعة الذاتية والأمراض الالتهابية، مثل الروماتويد وأمراض الأمعاء الالتهابية.
- متابعة مدى الاستجابة للمضاد الحيوي أو العلاج المضاد للالتهاب.
- تحليل hs-CRP لتقدير خطر أمراض القلب لدى من هم في درجة خطورة متوسطة.
المعدلات الطبيعية
تحليل CRP العادي
| القيمة (ملغم/لتر) | التفسير التقريبي |
|---|---|
| أقل من 5 (وبعض المختبرات حتى 10) | طبيعي |
| 10 – 40 | ارتفاع بسيط، كالعدوى الفيروسية أو الالتهاب الخفيف |
| 40 – 200 | ارتفاع واضح، غالبًا مع عدوى بكتيرية أو مرض التهابي نشط |
| أكثر من 200 | ارتفاع شديد، كالعدوى البكتيرية الشديدة أو الإصابات والحروق الكبيرة |
هذه الفئات تقريبية وتتداخل كثيرًا؛ فبعض العدوى الفيروسية ترفع CRP بشدة، وبعض العدوى البكتيرية في بدايتها قد تعطي قيمة منخفضة.
تحليل hs-CRP لتقدير خطر القلب
| القيمة (ملغم/لتر) | درجة الخطورة القلبية |
|---|---|
| أقل من 1 | منخفضة |
| 1 – 3 | متوسطة |
| أكثر من 3 | مرتفعة |
| أكثر من 10 | غالبًا التهاب حاد، ويُعاد التحليل لاحقًا |
انتبه إلى الوحدة: بعض المختبرات تكتب النتيجة بالملغم/دسل بدلًا من الملغم/لتر، و1 ملغم/دسل يساوي 10 ملغم/لتر، وهذا سبب شائع للقلق دون داعٍ.
تختلف المعدلات المرجعية اختلافًا بسيطًا من مختبر لآخر بحسب الجهاز وطريقة القياس والوحدة المستخدمة، لذلك اعتمد على المعدل المطبوع بجانب نتيجتك في تقرير المختبر.
ماذا يعني ارتفاع CRP؟
- العدوى البكتيرية، وهي من أكثر أسباب الارتفاع الواضح.
- العدوى الفيروسية، وعادة يكون الارتفاع فيها أقل.
- أمراض المناعة الذاتية والأمراض الالتهابية في نشاطها.
- الإصابات والعمليات الجراحية والحروق.
- الجلطة القلبية وبعض الأورام.
أما الارتفاع البسيط المستمر، بين 3 و10 ملغم/لتر تقريبًا، فقد يرتبط بالسمنة والتدخين والسكري وقلة النشاط وقلة النوم، وكذلك بالحمل وبعض العلاجات الهرمونية.
ماذا يعني انخفاض CRP؟
القيمة المنخفضة هي الوضع الطبيعي والمرغوب، ولا تدل على أي مشكلة. وقد تنخفض القيم أكثر مع أدوية خفض الكوليسترول ومضادات الالتهاب.
ما الفرق بين CRP وتحليل سرعة الترسيب ESR؟
كلاهما من مؤشرات الالتهاب، وكثيرًا ما يُطلبان معًا. لكن CRP يرتفع وينخفض بسرعة خلال ساعات إلى أيام، فيعكس ما يحدث في الجسم الآن، ولا يتأثر كثيرًا بفقر الدم أو العمر أو شكل كريات الدم. أما سرعة الترسيب فتتغير ببطء على مدى أسابيع، وتتأثر بعوامل عديدة كالحمل وفقر الدم والتقدم في السن. ولذلك يفضّل الأطباء CRP غالبًا لمتابعة العدوى الحادة والاستجابة للعلاج، بينما تبقى سرعة الترسيب مفيدة في بعض الأمراض الالتهابية المزمنة.
هل يحتاج التحليل صيامًا وكيف تستعد؟
لا يحتاج تحليل CRP إلى صيام، لكن hs-CRP يُطلب غالبًا مع تحليل الدهون الذي قد يحتاج صيامًا، فاتبع تعليمات الطبيب. ولنتيجة hs-CRP دقيقة:
- لا تُجرِه وأنت مريض بنزلة برد أو عدوى، أو بعد تطعيم أو إصابة حديثة.
- تجنب التمارين الشديدة قبل التحليل بيوم.
- يُفضّل تكراره مرتين بفاصل أسبوعين على الأقل، واعتماد المتوسط.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا جاء CRP مرتفعًا مع حمى أو ألم أو أعراض مستمرة، أو إذا ظل مرتفعًا دون سبب واضح في أكثر من تحليل. أما الحمى العالية مع ضيق التنفس أو التشوش أو انخفاض الضغط، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ.
