الكبد من أكثر أعضاء الجسم انشغالًا، فهو يعالج الغذاء ويخزن الطاقة، ويصنع البروتينات وعوامل التخثر، ويتخلص من السموم والأدوية، وينتج العصارة الصفراوية. ولأن أمراض الكبد قد تتطور بصمت لسنوات، يُعد تحليل وظائف الكبد من أكثر التحاليل طلبًا. والاسم في الحقيقة يشير إلى مجموعة من الفحوص، كل منها يعطي معلومة مختلفة، وقراءتها معًا هي ما يعطي الصورة الكاملة.
ما هو تحليل وظائف الكبد LFT؟
هو مجموعة تحاليل تُجرى على عينة دم واحدة، وتنقسم مكوناتها إلى فئتين:
إنزيمات تدل على تضرر الخلايا أو انسداد القنوات
- ALT ناقلة أمين الألانين: يوجد بشكل رئيسي في الكبد، لذلك يُعد أكثر الإنزيمات دلالة على تضرر خلايا الكبد.
- AST ناقلة أمين الأسبارتات: يوجد في الكبد وأيضًا في العضلات والقلب، لذلك قد يرتفع لأسباب غير كبدية.
- ALP الفوسفاتاز القلوي: يوجد في القنوات الصفراوية والعظام، ويرتفع عند انسداد مجرى الصفراء أو في أمراض العظام.
- GGT جاما جلوتاميل ترانسفيراز: يساعد في معرفة ما إذا كان ارتفاع ALP مصدره الكبد، ويتأثر بالكحول وبعض الأدوية.
مؤشرات تدل على قدرة الكبد الفعلية على العمل
- الألبومين: بروتين يصنعه الكبد، وانخفاضه قد يدل على ضعف وظيفة الكبد المزمن أو سوء التغذية أو فقدان البروتين عبر الكلى.
- البيليروبين الكلي والمباشر: مادة صفراء تنتج من تكسر كريات الدم الحمراء، ويتخلص منها الكبد، وارتفاعها يسبب اليرقان.
- البروتين الكلي: وأحيانًا يُضاف زمن البروثرومبين لتقييم قدرة الكبد على صنع عوامل التخثر.
لماذا يُطلب تحليل وظائف الكبد؟
- أعراض مثل اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، أو البراز الفاتح، أو الحكة المستمرة.
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أو غثيان وفقدان شهية وتعب مستمر.
- متابعة مرضى التهاب الكبد الفيروسي، أو الكبد الدهني.
- عوامل خطر مثل السمنة والسكري وارتفاع الدهون، وهي ترتبط بالكبد الدهني الشائع في المجتمع.
- متابعة أدوية قد تؤثر على الكبد، مثل بعض أدوية الكوليسترول والسل والصرع.
- ضمن الفحص الدوري الشامل.
المعدلات الطبيعية لتحليل وظائف الكبد
تختلف هذه القيم بين المختبرات أكثر من كثير من التحاليل الأخرى، والجدول التالي يعرض مدى تقريبيًا شائعًا لدى البالغين:
| التحليل | المعدل الطبيعي التقريبي | الوحدة |
|---|---|---|
| ALT | 7 – 40 تقريبًا (بعض المختبرات حتى 55) | وحدة/لتر U/L |
| AST | 10 – 40 | وحدة/لتر U/L |
| ALP | 40 – 130 تقريبًا للبالغين | وحدة/لتر U/L |
| GGT | الرجال حتى 60 تقريبًا، والنساء حتى 40 تقريبًا | وحدة/لتر U/L |
| البيليروبين الكلي | 0.1 – 1.2 (نحو 2 – 21) | ملغ/دسل (ميكرومول/لتر) |
| البيليروبين المباشر | 0 – 0.3 (نحو 0 – 5) | ملغ/دسل (ميكرومول/لتر) |
| الألبومين | 3.5 – 5.0 (35 – 50) | غ/دسل (غ/لتر) |
| البروتين الكلي | 6.0 – 8.3 (60 – 83) | غ/دسل (غ/لتر) |
وتكون قيمة ALP لدى الأطفال والمراهقين في مرحلة النمو أعلى بكثير من البالغين بشكل طبيعي، كما ترتفع أثناء الحمل بسبب المشيمة.
تختلف المعدلات المرجعية لإنزيمات الكبد بين المختبرات حسب الجهاز وطريقة القياس، وأحيانًا حسب الجنس والعمر، لذلك اعتمد دائمًا على المعدل المطبوع في تقريرك.
ماذا يعني ارتفاع إنزيمات الكبد؟
ارتفاع ALT و AST بشكل رئيسي
يشير غالبًا إلى إصابة خلايا الكبد نفسها، ومن أسبابه الشائعة الكبد الدهني، والتهابات الكبد الفيروسية، وتأثير بعض الأدوية والأعشاب، والكحول. وقد يلاحظ الطبيب أن نسبة AST إلى ALT أعلى من 2 في بعض حالات الكبد المرتبطة بالكحول، لكنها ليست قاعدة حاسمة. كما أن التمارين الرياضية العنيفة قد ترفع AST مؤقتًا بسبب العضلات.
ارتفاع ALP و GGT بشكل رئيسي
يشير غالبًا إلى مشكلة في تدفق الصفراء، مثل حصى القنوات الصفراوية أو التهابها أو انسدادها. أما ارتفاع ALP مع GGT طبيعي فقد يشير إلى مصدر عظمي.
ارتفاع البيليروبين
قد يكون سببه زيادة تكسر الدم، أو مرض الكبد، أو انسداد القنوات. ومن الأسباب البسيطة والشائعة متلازمة جيلبرت، وهي حالة وراثية غير ضارة يرتفع فيها البيليروبين غير المباشر قليلًا، خاصة مع الصيام الطويل أو الإجهاد.
ومن المهم معرفة أن الارتفاع البسيط في الإنزيمات شائع وقد يكون مؤقتًا، وأن درجة الارتفاع لا تعكس دائمًا شدة المرض.
ماذا يعني انخفاض بعض القيم؟
انخفاض الإنزيمات عادة غير مهم سريريًا. أما انخفاض الألبومين فيستحق الانتباه، لأنه قد يعكس مرض كبد مزمنًا، أو سوء تغذية، أو فقدان البروتين عبر الكلى أو الأمعاء، أو التهابًا مزمنًا.
هل يحتاج تحليل وظائف الكبد إلى صيام؟
لا يحتاج تحليل وظائف الكبد في الغالب إلى صيام صارم، لكن كثيرًا من المختبرات تفضل الصيام من 8 إلى 12 ساعة، خاصة عند طلبه مع تحاليل السكر والدهون. ولنتيجة أدق:
- تجنب التمارين الرياضية العنيفة قبل التحليل بيوم أو يومين.
- أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تتناولها.
- اشرب الماء بشكل طبيعي.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا كانت أي من النتائج خارج المعدل الطبيعي، فقد يطلب إعادة التحليل، أو تحاليل التهاب الكبد الفيروسي، أو أشعة تلفزيونية على البطن. ولا تبدأ بتناول أعشاب أو منتجات لتنظيف الكبد دون استشارة، فبعضها قد يضر الكبد. واطلب رعاية عاجلة عند ظهور اصفرار شديد مع ألم في البطن أو حرارة، أو تشوش في الوعي، أو قيء دموي.
